🔵 ¿Cómo se diagnostica la celiaquía? Pruebas médicas y pasos clave
Guía profesional basada en protocolos del Ministerio de Sanidad, ESPGHAN y sociedades médicas.
🟢 ¿Por qué un diagnóstico médico es esencial?
La celiaquía es una enfermedad autoinmune crónica que puede causar daño intestinal serio si no se detecta a tiempo. Hacer dieta sin gluten por cuenta propia puede invalidar pruebas y retrasar el tratamiento. Por tanto, es vital seguir el protocolo médico para asegurar un diagnóstico correcto desde el inicio.
🟢 Análisis de sangre: los anticuerpos que orientan
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Se utilizan pruebas serológicas como anti‑transglutaminasa IgA (tTG‑IgA) y anti‑endomisio IgA (EMA‑IgA), junto con IgA total.
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Si el nivel de IgA es bajo, se miden anticuerpos IgG (anti‑tTG IgG, anti‑DGP IgG).
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Estos tests tienen una sensibilidad y especificidad entre el 80 % y 95 %, según guías ESPGHAN y protocolos españoles.
🟢 Estudio genético: HLA‑DQ2 y DQ8
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Más del 90 % de los celíacos tienen los genes HLA‑DQ2 o DQ8 .
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Si el resultado es negativo, se descarta la celiaquía con alta certeza; si es positivo, solo indica susceptibilidad, no enfermedad.
🟢 Biopsia intestinal: la confirmación definitiva
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En adultos y adolescentes es esencial confirmar el diagnóstico vía biopsia duodenal por endoscopia.
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En niños, si los anticuerpos tTG-IgA están ≥ 10 × límite superior y EMA‑IgA positivo, puede omitirse la biopsia según guías ESPGHAN 2020.
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Se requieren múltiples muestras (al menos 4 del duodeno y 2 de bulbo) y análisis de lesiones tipo Marsh/Oberhüber.
🟢 ¿Qué pasa si ya he dejado el gluten?
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Si has retirado el gluten antes de hacer las pruebas, debes volver a consumirlo varias semanas para obtener resultados fiables.
🟢 Seguimiento posterior al diagnóstico
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No es necesario repetir biopsias una vez diagnosticado.
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Se recomiendan análisis de anticuerpos periódicos para controlar adherencia a la dieta.
🟢 Casos especiales y celiaquía seronegativa
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Hasta el 10–20 % de adultos y niños mayores de 2 años pueden tener serología negativa pero daño intestinal (Marsh 1–2).
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En estos casos, se considera usar marcadores genéticos, biopsia o incluso cápsula endoscópica.
🟢 Fuentes oficiales
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Protocolo diagnóstico precoz de celiaquía (Ministerio de Sanidad, 2018)
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Guías ESPGHAN 2020 para diagnóstico en niños.
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Sociedades médicas españolas (SEGHNP, SEMERGEN)
✅ Conclusión
El diagnóstico de la celiaquía debe combinar serología, genética (en casos específicos) y, cuando sea necesario, biopsia intestinal. Seguir este protocolo garantiza resultados fiables, previene falsos diagnósticos y permite iniciar la dieta sin gluten de forma segura y fundamentada.
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